Pôle Jeunes Daubigny
Aumônerie Catholique
28 rue Daubigny
75017 PARIS
Tél. : 01 42 27 53 09
contact@aumonerie-pjd.fr

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Identité Civilité * :
Sexe * : Masculin Féminin
Particule / Nom * :
Prénom * :
Date de naissance * :
Nationalité : Française

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Lieu de naissance :
À l'aumônerie depuis * :

Administration Tél. domicile :
Tél. pro. :
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Mail * :
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Enfants

Vous pouvez commencer à saisir vos enfants dans ce tableau. Une fois votre compte créé, vous pourrez compléter les informations de l'ensemble de votre foyer.

Tous les champs sont obligatoires. Seuls les lignes ayant tous les champs correctement remplis seront prises en compte.

Civilité	Sexe	Particule / Nom	Prénom	Date de naissance	Lieu de naissance	Réponsable légal
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin
	Masculin Féminin

Les champs repérés par une étoile (*) sont obligatoires